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廖纪萍:超声内镜诊断右肺神经内分泌上皮性肿瘤一例
廖纪萍:超声内镜诊断右肺神经内分泌上皮性肿瘤一例
病例介绍:刘某某,男,56岁。主因“发现右肺占位8月”入院。基础:肾病综合征、膜性肾病。胸部CT示:右肺靠近内基底段的位置见一占位,拟行EBUS-TBNA。
于2023.3.23行全麻气管镜,气管镜报告如下:
手术经过:
患者于气管镜室全麻下行电子支气管镜检查。麻醉满意后,心电、血压、脉氧饱和度监测下,经喉罩进镜。
会厌正常,声门正常,气管通畅,隆突锐利。
双侧各叶段支气管通畅,黏膜光滑,少量白色分泌物。
换用富士超声支气管镜,探及4R淋巴结(4.02mm)、10R淋巴结(5.16mm)、7站淋巴结(9.32mm)、11Rs淋巴结(5.46mm)、11L淋巴结(10.04mm),4L淋巴结(6.12mm)、右B7腔外肿物(14.52mm),边界清楚,内部回声均匀。在超声引导下用超声活检针对11L淋巴结、7站淋巴结、右B7腔外肿物各穿刺3针、3针、5针,涂片送病理;淋巴结针吸组织送病理。
检查过程顺利,活检后少量出血,充分吸引气道出血和分泌物后撤出支气管镜。患者术后清醒,无特殊不适,安返病房。嘱患者6小时内禁食水。
手术名称:
右B7腔外肿物
肺门及纵隔淋巴结肿大
超声内镜下支气管穿刺活组织检查术(EBUS-TBNA)
<隆突>
<左主支气管>
<右主支气管>
<11l淋巴结>
<7站淋巴结>
<右b7腔外肿物>
病理诊断:
(7站针吸组织团块、11L针吸组织团块)凝血及淋巴组织,伴炭末沉积,另见极少许柱状上皮细胞。
(肿物针吸组织团块)凝血及破碎淋巴组织,并见较多游离上皮样细胞核增大,染色质颗粒状,其间见散在小腺管结构,伴细胞退变。IHC:CK20(-),CK7(-),Napsin A(-),p40(-),TTF-1(++),CK5/6(-),Syn(++),NUT(-),LCA/CD45(-),Ki67(小于1%)。综上,考虑为上皮性肿瘤,伴神经内分泌表达。
出院诊断:右肺占位,纵隔淋巴结肿大,双肺结节,双侧胸腔积液
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