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金震东:胰腺EUS引流技术研究和应用进展
金震东:胰腺EUS引流技术研究和应用进展
当超声内镜应用于治疗时,最为广泛且效果最佳的一种技术就是EUS引导下胰腺假性囊肿引流。近来相关课题发表了许多文献,金教授进行了梳理及总结,带来本次《胰腺EUS引流技术研究和应用进展》。
首先,我们来了解一下EUS引导下胰管引流。现在临床应用比较少。对于各种原因引起的胰管梗阻、胰液引流不畅,如果十二指肠镜可达到乳头,应首选ERCP。当ERCP效果不佳时,可考虑外科手术治疗,但其并发症和死亡率均较高,且长期疼痛缓解率较低。随着治疗性EUS技术的发展,对于ERCP失败但确有症状的主胰管梗阻患者,EUS-PD逐渐发展成微创、有效、安全的胰管引流的替代方案。
胰腺假性囊肿的治疗策略,常见的方法为外科手术,经皮穿刺置管引流以及内镜介入治疗。内镜引流可经乳头引流,经壁引流,以及经胃开窗引流。在介入性EUS指南中明确表示:EUS引导下的引流是位于胃或十二指肠附近假性囊肿的最佳引流方式。与外科手术相比,两者成功率相似,但患者住院时间和住院费用可显著降低。与PCD相比,内镜引流治疗胰腺假性囊肿能显著提高临床成功率,降低不良反应发生率及复发率,且ETD治疗早期胰腺坏死(<4周)所需清除时间短、补救手术次数少。与常规的内镜引流相比,EUS引导下技术成功率更高,更能避免严重的并发症。因此EUS引导下引流是一种安全有效的假性囊肿引流方式。
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- 消化道疾病
- 胰腺疾病
- 胆道疾病