*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，村上教授分别从以下几个方面讲解:

- 病变背景介绍

- 如何诊断无蒂锯齿状病变

- 病变JNET分型

- 如何判断非抬举征阳性

- 锯齿状息肉病综合征（SPS）的WHO诊断标准

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

村上教授首先介绍病变①位于升结肠，BLI结合放大下几乎无法辨认血管微结构，表面微结构相对规则并且可见部分黑色点状斑点，因此诊断病变为JNET Type 1。此外，由于病变附着有大量黏液，整体呈白色并略微存在褪色改变，以上特点都属于典型的无蒂锯齿状病变（SSL）。

病变②位于横结肠，由于病变存在凹陷内隆起以及紧满感（饱满感）表现，BLI结合放大下血管微结构部分呈现断断续续的表现（粗大血管几乎消失），部分表面微结构消失，综合诊断为JNET Type3。关于治疗方针，教授结合结晶紫染色观察到其符合VI型Pit patter的高度不规则表现，属于SM高度浸润癌；且局注后病变无法形成隆起，即符合非抬举征阳性(non-lifting sign)的表现，判断应实施外科切除。

病变③位于乙状结肠，内镜下结节隆起部呈现乳头状结构，且血管微结构的口径分布均匀，综合诊断为JNET Type2A。而平坦隆起部因血管微结构无法辨识，表面微结构与周围正常黏膜结构相同，可诊断为Type 1。关于Pit pattern分型，结节隆起部为乳头状结构，且血管微结构呈松果状，因此诊断为IV型Pit pattern，而平坦隆起部的结构整体呈星芒状的Pit pattern，因此诊断为II型。关于该病变的诊断，由于病变为发红样乳头状结构，且微结构呈松果状；平坦隆起部伴有增生性改变，两者都符合典型的传统锯齿状腺瘤（TSA）特征。

最后，村上教授指出，此患者除了以上3处病变以外，还存在其他多处病变，因此诊断为锯齿状息肉病综合征（SPS），锯齿状息肉病综合征（SPS）的WHO诊断标准：1、在直肠附近最少存在5个以上锯齿状肿瘤，且直径需都大于5mm，并且存在2个以上直径大于10mm的肿瘤。 2、不论大小，在整个大肠中存在20个以上锯齿状肿瘤，且其中5个以上位于直肠附近。以上2点中只要满足1点即诊断为锯齿状息肉病综合征（SPS）。