緒方教授：今天想请经常使用LCI的各位专家介绍一下使用LCI时的要点。庆应义塾大学医院在2019年时引进LASEREO用于5间内镜诊室的检查，我也是刚开始使用LCI，因此，非常期待斎藤教授、鈴木教授的讲解。首先，请斎藤教授向还没有用过LCI的医生介绍一下LCI的特点。

斎藤教授：LCI的色调与白光接近，但在LCI下红色更红、白色更白，因此，LCI有增强黏膜色调变化的优点。此外，在LCI下也很容易看到血管透见消失的表现，更容易发现平坦的肿瘤性病变。LCI十分明亮，具有出色的筛查病变能力，因此，先使用LCI发现病变，后通过BLI放大，确认表面微结构和血管微结构是基本的操作流程。

在我们科室的坂本琢医生等人开展的初步研究中，分成组➀用白光进镜、用LCI观察和组➁用LCI进镜、用LCI观察，两组进行比较，结果发现，特别是针对乙状结肠，约有10%的病变仅在组➁LCI进镜时才可发现。

以往的检查方法是，在退镜观察时进行筛查，进镜时通常不送气，尽快完成进镜。但是，如果存在仅在进镜时通过LCI才能发现的病变，观察策略可能会发生变化。

緒方教授：也就是说，在送气不多的进镜阶段时，只有LCI才能发现病变吧？

斎藤教授：是的。但目前只是初步研究，需要进一步增加样本量进行验证。

緒方教授：您觉得使用LCI在进镜时有什么不足?

斎藤教授：和白光的进镜方法一样，我没有发现有什么不足。

緒方教授：会不会感觉眼睛疲劳?

斎藤教授：LCI刚推出的时候，我的印象是反光很强烈，但现在已经经过调整，并不会感觉到眼睛疲劳。

緒方教授：这样的话，今后筛查时，也许LCI下进镜会成为标准方法。

斎藤教授：如果存在用白光可以发现、而用LCI无法发现的病变就另当别论了，但目前这种情况并不多见。

鈴木教授：我也在读过坂本医生的论文后，试着在进镜时使用LCI观察，结果用起来非常顺手，留下了非常好的印象。

緒方教授：下面想请问一下铃木教授，听说您发表了关于色素和放大内镜联合使用，探讨LCI临床价值的文章，研究LCI除筛查之外更多的可能性。请问您关注LCI的契机是什么呢?

鈴木教授：我一直对结晶紫（CV）染色后的画质不太满意，所以在思考有没有什么更好地发现腺管开口的方法。在尝试联合使用LCI后，结果发现CV染色非常清晰，并且可以同时观察腺管开口和血管。而且，令我感兴趣的地方是，通过使用光学和电子放大，调至最大倍率后发现，得到的图像与病理图像十分接近。

当然，仅使用LCI对于内镜筛查也很实用，它的优点包括图像明亮，可以观察到远景，也能清晰地观察血管透见。另外，使用BLI时，粪渣会呈现为深红色，导致视野不良，而LCI的好处是受到这方面的影响较小。

緒方教授：您有没有遇到过使用LCI后感觉更容易发现病变的病例呢?

鈴木教授：刚开始使用LCI时，我就感觉它在发现平坦病变方面很优秀。本院针对53例非颗粒型侧向发育型肿瘤（LST-NG）病变的病例做了一项研究，由6位内镜医生研究病变的可辨识度，结果发现，BLI-bright高于白光，LCI高于BLI-bright。因此，我认为LCI对发现LST也很有效。

緒方教授：对首次接触LCI的医生和年轻医生，您有什么使用上的建议？

鈴木教授：LCI初学者突然舍弃白光，全部改为LCI观察可能存在一定的不适应或抵触，我刚开始使用LCI时也有这种感觉。因此，建议先用白光观察右半结肠，然后再用LCI进行观察。有报告称，在容易出现漏诊的右半结肠上，使用LCI可以减少漏诊，而且，使用白光观察右半结肠，再使用LCI进行追加观察时，相比使用白光追加观察，腺瘤检出率（ADR）更高。因此，我认为在习惯使用LCI、感受到它的优点后，再扩大应用于整个大肠比较好。

緒方教授：谢谢。我觉得，当“LCI初学者=内镜初学者”时，首先在右半结肠尝试是非常好的建议。在熟练掌握之后，首先用于退镜观察，然后，再应用于进镜，按照这样的流程逐步习惯LCI。

我自己也对LCI的存在价值产生过疑问，但在实际使用和进行各种研究后发现，感觉至少在发现病变方面的优点是很明显的。目前还不清楚今后是否会迎来从进镜开始均使用LCI进行筛查的时代，但只要得出使用LCI可提高ADR的大规模研究结论，相信会使很多普通医生为之震撼。而且，我今天听到斎藤教授和鈴木教授的发言后，越发增强了我对LCI的期待。

斎藤教授：我们科室的坂本琢医生等人所做的初步研究中得出了使用LCI进镜时，进镜时间更快的结论。另外，对于无蒂锯齿状病变（SSL）的辨识度也很好，通过血管透见消失的表现，可以容易、且清楚地发现非常平坦的肿瘤性病变，所以，我觉得LCI在未来内镜诊断中的表现非常值得期待。

鈴木教授：习惯BLI等图像增强内镜技术需要一定的时间，而且，此类模式更倾向于经验丰富的专家，而LCI是一种色调接近于白光的图像增强内镜技术，是一种初学者也容易掌握的模式。期待今后能够在筛查中得到广泛应用。

緒方教授：今天非常感谢斎藤教授、鈴木教授的介绍，两位提供了非常宝贵的数据和信息，我自己也学到很多，我相信，今天的座谈会对于LCI初学者来说也非常有帮助。祝愿两位今后取得更大的成绩，今天的座谈会至此结束。再次感谢各位专家参加本次座谈会。