*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，常莹教授分享了2例大肠ESD的操作经验（直肠病变1例+直乙交界处病变1例），主要从以下几个方面讲解：

- ESD的精髓

- ESD实际操作演示

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看。

ESD的精髓

常教授介绍到，ESD的精髓主要为以下4点：

• 透明帽的利用

• 使用各种牵引方法

• 充分的黏膜下抬举和预处理血管

• 刀和切割部之间保持合适的距离

以上4点的最终目的为保持清晰的切割视野，提升操作的安全性，避免穿孔。这点对于大肠ESD非常重要。

ESD的实际操作演示

之后常教授分享了2例大肠ESD的实际操作（直肠病变1例+直乙交界处病变1例），详细的操作步骤和解说请点击上方视频观看。之后常教授介绍了实施大肠ESD的要点：

① 实施大肠ESD时需要做到部分切开，循序渐进，更好地保留黏膜下层。

② 适当使用牵引和口袋法等，充分暴露黏膜下层。充分暴露黏膜下层后，血管的预处理就会变得容易。

③ ESD剥离时需要刀法细腻，很多时候需采用钩拉的方式，避免损伤肌层。

④ ESD剥离时推荐看着刀头切割纤维，保证安全切割，尽量做到无血切割。

⑤ ESD需要多练习，产生肌肉记忆，如此才能保持良好的切割距离。

出处：2022年度早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目 武汉大学中南医院站—下消化道主题（治疗篇）