本期讲座刘贇鹏医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 病例总结

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

病例一：

肺部增强CT及病理提示：左上肺鳞状细胞癌。为了进一步评估肺癌进展分期，行PET-CT检查提示：左肺上叶中央型鳞癌伴肺门淋巴结转移，胰腺高代谢结节病灶。其他器官组织未见明确转移病灶征象。考虑为肺癌通过血行转移至胰腺占位。

为明确诊断，经多学科会诊讨论，提出以下问题：

EUS-FNA

胰腺体部类圆形低回声的占位病变，内部回声尚均匀，边界清楚。无明显血流信号。

使用cook-22G穿刺针，穿刺4针，送组织病理及细胞涂片。

病理结果

• 组织病理诊断：免疫组化提示少量鳞状上皮，结合病史，不除外鳞状细胞癌转移可能，穿刺组织太少，建议肿物完整切除进一步明确诊断。

• 涂片病理诊断：(胰腺)FNA涂片及液基制片见可疑癌(可疑非小细胞癌)。请结合临床。

治疗及随访

• 经综合评估：不可切除肺癌，采用免疫治疗方案：抗PD-1单克隆抗体

• 行17周期免疫治疗后复查CT发现，肺部肿块较前缩小，胰腺高代谢灶消失

病例二：

增强CT显示胰头增大，轻度不均匀强化，伴胆囊增大，以远段肝内外胆管及胰管扩张，门静脉主干起始段明显缩窄。MRCP显示胆总管下端截断、胰管扩张、胰腺周围渗出。

EUS-FNA

十二指肠球部扫查:胆总管扩张，下端截断，胆胰管交汇处可见一类圆型不均匀低回声的肿物使用cook-22G穿刺针，穿刺3针，组织细胞送检。

病理：可见正常胰腺腺泡结构、退变腺上皮细胞，散在分布异型细胞，IgG4(-)，TTF-1(+)

综合考虑诊断为：肺癌胰腺转移病灶。

二、病例总结

更多关于胰腺转移性肿瘤的特点以及EUS-FNA的临床作用详见视频讲解！

三、Q&A问题讨论