本期讲座邱恩祺医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 文献复习

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

腹部CT：钩突部低密度影，胰管扩张；十二指肠旁致密影；不均质脂肪肝

入院诊断：

1、急性胰腺炎(轻症)

2、胰腺钩突部囊性占位

3、脂肪肝

4、肺气肿

存在问题：

1、反复发作胰腺炎的病因

2、胰腺钩突部囊性占位性质?

MRI：胰头钩突见片状T1WI低、T2压脂高信号影，范围约5.5cmx2.6cm，与背胰管相通。

EUS检查：

• 白光内镜：乳头开口膨大，负压吸引可见清亮黏液自乳头开口流出。壶腹部未见占位。

• 胰腺扫查：胰腺未见萎缩、钙化。胰管全程扩张，头体部扩张显著，最宽处约0.9cm。胰头钩突部可见分支胰管扩张并形成囊性结构，内未见壁结节及实性成分。周边未见淋巴结肿大。

ERCP治疗：置入5Fr*5cm单猪尾胰管支架

本次住院完善CT、MRI、EUS、胰管镜后，考虑钩突部囊性占位为BD-IPMN，且为引发多次胰腺炎的罪魁祸首。

二、文献复习

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN)是一种由产生黏蛋白的胰管赘生性上皮细胞增殖形成的呈乳头状生长并伴有胰管扩张的胰腺囊性肿瘤。

分型如下：

• MD-IPMN主胰管节段或弥漫性扩张(恶变率高)

• BD-IPMN 分支胰管葡萄串样、分叶状扩张(恶变率相对低)

• MT-IPMN主胰管、分支胰管均受累(恶变率高)

关于该疾病的临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查、手术指征、AP与IPMN的关系详见视频讲解！

三、Q&A问题讨论