本期讲座，常莹教授主要从以下几个方面展开

- 正常食管组织学

- 食管组织与内镜图像对应

- 食管早癌内镜图像特点

- 食管早癌的管理

首先，常莹教授结合病理图片展示了食管组织结构和食管癌组织学分型

接着，常莹教授介绍了内镜下食管组织和内镜图像的对应情况，其中尤其聚焦在了血管形态上。

常莹教授进一步对比了食管早癌下的血管，并提到通过窄带光内镜染色，同时结合背景黏膜，能够更好地看清毛细血管网，以判断病变性质。

并介绍了食管早癌井上分型和AB分型

并着重介绍了AVA和R型血管

最后，常莹教授介绍了消化道不同部位早癌定义上的差别：

食管早期癌指病灶局限于黏膜层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移

胃早期癌指癌组织仅局限于黏膜层及黏膜下层，不论是否有区域性淋巴结转移

结直肠早期癌指疡细胞局限于黏膜固有层以内或穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层，但未累及固有肌层

消化道不同部位早癌定义上的差别

eCura评分系统危险因素

• 垂直切缘阳性(1分)

• 肿瘤最大径>30mm(1分)

• 黏膜下层浸润>500 μm(1分)

• 存在脉管侵犯(1分)

• 存在淋巴管侵犯(3分)

是淋巴结转移的五个独立危险因素。

五个独立危险因素相加后0-1分为低危，2-4分为中危，5-7分为高危。低危的淋巴结转移率为2.5%，中危6.7%，高危22.7%。

食管癌侵犯深度与淋巴结转移风险的关系

食管早癌ESD术后的管理

出处：镜彩汇 第46期