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王洪武:气道黏膜病变活检和刷检技术
王洪武:气道黏膜病变活检和刷检技术
本节课程主要从以下几个方面进行讲解:
- 气道黏膜病变的活检和刷检
- 取材用的工具及操作方法
- 标本的留取
- 并发症的处理
气道黏膜病变的活检和刷检适应证包括:黏膜炎症、黏膜肉芽肿、黏膜瘤变、黏膜癌变和其它病变;禁忌证主要是黏膜下血管畸形和血管破裂。
取材工具:(课程中介绍了每种取材工具的类型及操作方式)
组织标本:穿刺针、活检钳、冷冻、硬质镜鞘、电圈套器、电切针
细胞标本:穿刺针、细胞刷、冲洗、灌洗
病例演示:
1)男,23岁,腺样囊性肿:直接用圈套器将肿物切除,结合冻取,减少并发症。(LCI模式下可观察到图片更加明亮,病灶部分颜色更加明显;BLI模式下病变表面的微血管更加明显。)
2)女,72岁,腺样囊性癌:声门下病变,采取电切针将病组织切除,再冻取。
3)女,43岁,黏液表皮样癌:宽基底且组织较硬,使用圈套器较难,最终采用电切将组织切除。
标本的留取:进行ROSE、送病理检测或二代测序NGS。(课程中包含标本留取方法的操作视频讲解)
并发症的处理:
1. 常见并发症为出血(发生率46.39%):微量(<5 5-20="" 20-100="">100 mL): 氩气刀和激光联合应用,必要时球囊扩张止血。课程中详细介绍了大咯血的处理原则,术前、书中的预防及术后的注意事项
2. 其他少见并发症:肿瘤或结核播散、感染、急性左心衰、脑梗或肺梗、高血压
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