本课程主要从以下两个方面进行讲解：

 - 医源性气道狭窄的类型及原因

 - 医源性气道狭窄的腔内介入治疗

与恶性气道狭窄相比，良性气道狭窄的处理更为困难，更易出现远期并发症。过去良性气道狭窄的治疗主要是外科手术治疗，但外科手术创伤大、风险高、容易复发，有相当多的患者并不适合外科治疗且术后并发症亦不少见。当前经支气管镜介入治疗已逐渐成处理良性气道狭窄的主要手段之一。

医源性气道狭窄的类型及原因

> 气管插管后：

1. 气囊压力太高（>黏膜血管压力30cmH₂O）、未定时放气等因素；

2. 气管壁长时间受压导致念膜水肿坏死、溃疡形成及软骨坏死，导致肉芽组织增生、纤维组织增生和（或）气管塌陷而形成气管狭窄；

3. 高容低压性带套囊气管导管，19%危重症患者拔管后出现不同程度的气管狭窄

> 气管切开后：

1. 继发于气管切口选择不当、气切口持续感染、或者硬管连接系统在气管内产生了过多的运动

2. 42%开放性气管切开术后气切口狭窄的致病因素是气切口感染

3. 狭窄可能是由于伤口不正常愈合、气切口周围过多的肉芽组织增生、气管切开的患者也可能过度增生的肉芽组织导致软骨断裂

4. 软骨损伤可能是气管插管的机械性杠杆作用，气切口处不能支撑呼吸机附属物的重量，这可能导致气管黏膜和其下方的软骨压力性坏死

5. 如果气管套管直径过大，则该风险很高，建议男性最大使用8号管（外径11mm），女性使用7号管（外径10mm）

>  放疗后、手术治疗后、热灼伤后、PDT后都有可能出现气道狭窄。

气道狭窄的治疗策略

王洪武教授表示，目前针对医源性气道狭窄可采取多学科会诊的诊疗策略，能手术尽量手术，不能手术的患者我们亦可采取保守治疗策略。当然，无论良性气道狭窄还是恶性气道狭窄，单一治疗方法很难达到理想治疗效果，需多种方法联合应用，包括激光、电切针、球囊扩张、硬镜扩张、冷冻治疗等，也可以局部用药，以减少疾病复发。