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病例介绍

王某某 64/F 主因“咳嗽1月余”入院。胸部CT示左肺门占位伴不均匀强化，包绕左肺动脉主干及分支、左肺静脉，累及心包。

术中过程

于2022-8-18行全麻支气管镜示左主支气管远端黏膜普遍增厚、颗粒样隆起，左上叶支气管和左下叶支气管开口弥漫黏膜增厚、黏膜颗粒样隆起，左上叶支气管新生物完全阻塞气管，黏膜触之易出血，左下叶的各个亚段狭窄。

气管镜报告如下

探及7站淋巴结（13.18mm），4L站淋巴结（13.22mm），左肺肿物（33.96mm）。淋巴结边界清楚，内部回声均匀，左肺门肿物内部血管丰富，回声不均匀，可见低密度坏死病灶。

左肺肿物穿刺6针，涂片送病理，针吸组织送病理，ROSE示取材满意。

左上叶支气管新生物黏膜活检10块送病理，左上叶支气管刷片4张，送检抗酸杆菌和瘤细胞。活检后支气管分泌物送细菌培养+药敏，找抗酸杆菌，找瘤细胞。

局部压迫止血并予肾上腺素0.1mg，局部出血好转。清理血性分泌物，患者术后迅速清醒，无特殊不适，安返病房。

病理诊断：(左上新生物）非小细胞癌

出院诊断：左肺腺癌

呼吸介入诊疗规范化国际交流项目—“镜艺”呼吸内镜系列手术直播与北京大学第一医院呼吸与危重症医学科主任王广发教授带领的手术团队合作，搭建一个交流呼吸内镜手术的平台，推广呼吸介入诊断的前沿发展技术与实用内镜诊治技巧。本期内容，为大家带来廖纪萍教授的EBUS-TBNA诊断左肺腺癌一例。