*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，上山教授围绕一例重度纤维化病变，分别从以下几个方面讲解:

- 病变的诊断 

- ESD实际操作演示

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

病变的诊断

上山教授首先介绍-该病变发生于胃窦大弯侧，大小为20mm，是ESD术后瘢痕上的增生性变化。LCI模式下能够明显观察到病变表面的增生性变化和癌化部分。BLI模式下能够观察到不规则的血管，因此内镜下诊断为癌。

ESD实际操作演示

上山教授在内镜下发现，病变肛侧部分纤维化较为严重，因此决定先从肛侧部分进行切开。（若先从口侧切开，则会导致肛侧部分的切开较为困难）完成环周切开后，使用S-O clip进行牵引，考虑到病变位置在胃窦大弯侧，牵拉后的固定位置应为对侧的胃体下部小弯侧。因为使用了S-O clip，能够充分观察到纤维化部分，所以ESD剥离会更加安全。对于纤维化严重的区域，使用普通的透明帽难以靠近组织，教授在此使用先端帽ST Hood，能够较容易地进入重度纤维化区域进行剥离，并有效提升剥离线的观察性。

最后教授顺利完成了该病变的剥离，病理结果提示为高分化腺癌的治愈性切除。详细操作技巧请点击视频观看。

特邀翻译专家：潘文胜主任（浙江省人民医院）

本讲座出自：2022年度早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目 武汉大学中南医院站—上消化道主题（治疗篇）

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上山浩也教授：ESD集锦（一）上消化道ESD –困难病例的治疗技巧，请点击此处观看

上山浩也教授：ESD集锦（三）：经鼻内镜-ESD大显身手，请点击此处观看