讨论话题：

早癌：如何提高结直肠早期肿瘤性病变的检出？

ESD: 胃的ESD手术有哪些注意事项？

EUS: 如何缩短EUS的培训曲线？← 本期

ERCP: 胆胰疾病患者首选EUS还是ERCP？

EUS课题由来自上海长海医院的王凯旋教授主持，讨论主题主要有以下三个方面：

- EUS的学习方式有哪些？

- EUS学习中的难点，怎么攻克？如何进行定位，以及连续性扫查？该如何通过EUS图像进行病变的识别？

- 该如何快速掌握穿刺技巧？如何才能提高穿刺的阳性率？

来自于河北医科大学第二医院的赵东强教授表示：

• 学习超声内镜基于兴趣。现在的学习方式越来越多样化，可以利用晚上的时间，搜索超声内镜，有非常多优秀的内容。

• 年轻医生该可以先从胰腺体尾部的穿刺，纵膈的穿刺开始做起，相对来说安全容易上手。如果实在避不开血管，穿刺的方法是进针后，不要反复切割血管，反复进针都应该控制在病灶内。

• 提高阳性率主要就是获得更多的组织条，因此只要可以，我都用19G的针，现在的FNB针就更好了！

来自于安徽医科大学第一附属医院的梅俏教授表示：

• 老师手把手带教是一个很好的形式，每个省市经常不定期举办，对于技能的学习非常高效。还有一个比较值得考虑的问题是，有些地级市或县级医生只有一次学习机会，他们掌握了理论知识或者基础扫查能力，但怎么进行高阶培训，进一步提高技能，是我们未来可以研究的课题。

• 初学者还是要进行标准的三段式扫查，不要直接找病灶。尤其是针对复杂病例，标准扫查可以帮助找到扫查标志物，长时间坚持就会形成良好的习惯。

• 2022年的EUS-FNA指南中，比较全面详细地介绍了穿刺的方法。病理科是提升EUS-FNA阳性率的一个关键，和病理科做好沟通，大家共同学习，双方都提高能力，才能更好为患者服务。

来自于南昌大学第一附属医院的祝荫教授表示：

• 初学者对于解剖结构，要建立空间立体的思维。理论的学习看书不容易记住，可以到LIFEWorld网站上，有视频的指导会有很大的帮助。我也经常推荐给我们科室的医生趣多多学习。

• EUS-FNA整体来说难度不大，重点还是要先找到病变。对于病变部位比较特殊的病例，需要慢工出细活，EUS要求比较轻柔的动作，旋镜的幅度不能太大。FNB的穿刺针一定程度上可以提高；现场的ROSE，我们科这几年也在开展，先看一下，心里会比较有底。

来自上海长海医院的王凯旋教授表示：

• 网上有很多规范化扫查的视频，大家可以学习。还有人工智能也可以提示扫查的缺失，在缩短培训曲线方面有一定的价值。

• 穿刺引导线也能够提高学员的穿刺技术，我们曾经做过临床研究，包括组织学的阳性率，组织的获取率，以及学员的反馈都有明显的改善。

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