本期讲座中，秘文婷医生主要从以下几个方面展开：

- 早期食管癌的概念和定义

- 食管癌的深度划分

- 食管早癌的形态学分型

- 内镜筛查方法及策略

首先，秘文婷医生解释了相关定义，包括

癌前疾病：指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等，为临床概念

癌前病变：已证实与食管癌发生密切相关的病理变化，食管鳞状上皮异型增生是鳞癌的癌前病变，Barrett 食管相关异型增生则是腺癌的前病变，为病理学概念。

食管表浅癌：癌组织局限于黏膜层和黏膜下层，无论有无发生淋巴结转移(Tis+T1a+T1b)

食管早癌：既往公认定义为癌组织局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移

目前定义(内镜)：黏膜内癌无论有无淋巴结转移(Tis+T1a)

其次，秘文婷医生结合食管的解剖结构，介绍了食管癌的深度划分

接下来，秘文婷医生通过病变内镜下的表现，介绍了食管早癌的形态学分型（巴黎分型）

最后，秘文婷医生着重分享了内镜筛查的方法和策略

• 白光内镜

• 碘染

• 电子染色+放大

目前在食管方面，使用最多的是日本食道学会提出的AB分型

• EUS
  

小结：

• 提高白光内镜观察病变的敏感度

• 运用碘染进行病变初筛、范围界定(粉红征、席纹征)

• 灵活运用BLI+放大、EUS等方法进行精细评估

• 结合食管早癌分型对病灶深度进行判断，选择合适的切除方式

出处：镜彩汇第44期