前言：

日本胃癌患者99%以上都伴有幽门螺旋杆菌感染或者存在既往感染史。

无幽门螺旋杆菌感染但伴有萎缩程度较低的患者，一半以上可能为印戒细胞癌。

若不了解幽门螺旋杆菌感染的胃在肉眼下表现的话，仅通过观察是无法发现早癌的。

所以临床医生除了在日常诊查中不断积累经验，通过临床图谱等资料的学习去记住病变的肉眼下表现也是很重要的。LCI用于判断有无幽门螺旋杆菌感染是一款非常有效的功能。

筛查时的要点：

筛查胃癌的过程中，建议了解以下3点：

1. 患者信息

2. 患者有无幽门螺旋杆菌感染

3. 有无萎缩

如何使用LCI提高早癌发现率：

在白光观察下病变很难判断，但使用LCI强调对比度可使病变看起来更明显，帮助医生提高病变检出率。

尤其是在开启LCI后在紫色范围中发现橙色部分的话，癌变的可能性较大，需配合活检进一步检查。

开启LCI后病变边界线较明显，也有助于进行活检。

外科治疗判断标准：

在治疗过程中会遇到很多病理结果是粘膜下层浸润的癌，此情况下判断是否需要进行外科手术，可通过以下3点：

1.    肿瘤大小

2.    是否浸润到粘膜下层

3.    是否有淋巴结转移，脉管侵犯

根据以上3点，日本开发了“eCura system”的评分系统。

例如，如果系统中得1分的话，淋巴结转移可能性为2.6%。如果系统得分为5分的话，淋巴结转移可能性就要达到20%。分值越高，淋巴结转移可疑度也增加。

总结：

进展期癌很容易发现，但是早期胃癌很难发现。

所以进行筛查时始终抱有怀疑的心态并且使用LCI可帮助提高早期胃癌的发现率。

*出处：早诊早治镜善镜美暨LCI BLI LIVE第67期 复旦大学附属中山医院站

翻译：江凤翔医生（上海市普陀区人民医院）