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浙江大学医学院附属第一医院的许国强院长强调，十二指肠与壶腹是一个特殊的部位，结构复杂，操作难度大，并发症处理也很复杂，因此，对该部位的精准诊断就非常重要。

本次授课中，金教授从EUS-FNA的适应症以及其临床价值和超声内镜穿刺的各种方法评估两个方面来介绍EUS-FNA在消化系疾病诊断的进展。

在NCCN以及日本胃癌学会的最新指南中，均将EUS列为胃癌早期诊断的有效工具之一。超声内镜在诊断胃癌分期时有较好的效能，尤其是在评定胃癌T分期是，EUS准确，创伤小，花费低，是综合效能最好的检查方法。

在EUS高速发展的现在，超声内镜的培训与质量控制就变得至关重要。EUS的培训与胃肠镜不同，耗时长，难度大，是一个非常复杂的系统工程。经过短期数月的集中培训后，如果没有后续科学的练习，也很难培养出一名优秀的超声内镜医生。当培训成功后，进行EUS操作时，就涉及到了超声内镜的质量控制。

中国超声内镜发展已近30年，目前形势喜人：超声内镜普及程度越来越高，介入性EUS技术越来越普及，超声内镜学术水平也已处于国际先进水平。随着消化EUS的日益发展壮大，超声内镜医生对于EUS的相关课题也都有了更深入的了解，随之而来的是对于超声内镜设备更替与新型诊治技术发展而产生的疑惑。

“EUS说——让世界听见我们说”超声内镜基础扫查课程，首场“纵隔EUS扫查基础及进展”于2020年4月24日圆满召开。

如果上一期主题（超链接）是EUS的小众应用，那么今天内容则可为跨界适应症-------直肠周边及盆腔病变。超声内镜主要用于消化系统，但操作时不可避免地探查到其他系统（如泌尿和生殖），虽然这些脏器不期而遇，我们也无意“越俎代庖”，但熟悉它们的解剖位置和超声特点对快速定位，鉴别诊断帮助巨大。因此笔者认为，一个优秀的EUS术者不应忽视见到的任何EUS图像，要尽可能用已有解剖知识去解析你的图像，当按以上原则践行和指导操作，你最终意识到，原来EUS还有如此强大的功能（比如：超链接，肾上腺探查）。接下来我们一起看看盆腔系列的第三期内容吧。

上篇小文介绍了直肠癌的EUS分期，本期主题为局部复发监测。文献报道，直肠癌术后的局部复发为5%-30%，因多数在浆膜侧，结肠镜很难早期发现。超声内镜可清晰显示直肠及周边盆腔结构，对浆膜侧的病灶敏感性高，故能早期诊断，从而获得根治性干预机会。本期内容，笔者围绕局部复发监测这一切入点，浅谈EUS的应用体会。

本期内容是胆道系统的另外一种常见疾病---胆管癌。不同于结石，胆管癌EUS下形态多样、表现不一、故对操作者挑战性更高。胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率在肝、胆恶性肿瘤中位居第二 ，根据部位不同分为肝内和肝外胆管癌。

胰腺癌是临床胰腺实性占位中最常见的疾病，2017年美国癌症协会发布的数据显示，美国胰腺癌新发病例数男性列第11位、女性列第8位，居恶性肿瘤死亡率第4位。在我国2015年统计的恶性肿瘤发病率和死亡率中排名第9和第6，病理类型可分为导管腺癌（包括腺鳞癌、胶样癌、肝样腺癌、髓样癌、印戒细胞癌、未分化癌、伴有破骨样巨细胞的未分化癌等特殊亚型）和腺泡细胞癌。