最近搜索：

在EUS高速发展的现在，超声内镜的培训与质量控制就变得至关重要。EUS的培训与胃肠镜不同，耗时长，难度大，是一个非常复杂的系统工程。经过短期数月的集中培训后，如果没有后续科学的练习，也很难培养出一名优秀的超声内镜医生。当培训成功后，进行EUS操作时，就涉及到了超声内镜的质量控制。

中国超声内镜发展已近30年，目前形势喜人：超声内镜普及程度越来越高，介入性EUS技术越来越普及，超声内镜学术水平也已处于国际先进水平。随着消化EUS的日益发展壮大，超声内镜医生对于EUS的相关课题也都有了更深入的了解，随之而来的是对于超声内镜设备更替与新型诊治技术发展而产生的疑惑。

“EUS说——让世界听见我们说”超声内镜基础扫查课程，首场“纵隔EUS扫查基础及进展”于2020年4月24日圆满召开。

如果上一期主题（超链接）是EUS的小众应用，那么今天内容则可为跨界适应症-------直肠周边及盆腔病变。超声内镜主要用于消化系统，但操作时不可避免地探查到其他系统（如泌尿和生殖），虽然这些脏器不期而遇，我们也无意“越俎代庖”，但熟悉它们的解剖位置和超声特点对快速定位，鉴别诊断帮助巨大。因此笔者认为，一个优秀的EUS术者不应忽视见到的任何EUS图像，要尽可能用已有解剖知识去解析你的图像，当按以上原则践行和指导操作，你最终意识到，原来EUS还有如此强大的功能（比如：超链接，肾上腺探查）。接下来我们一起看看盆腔系列的第三期内容吧。

上篇小文介绍了直肠癌的EUS分期，本期主题为局部复发监测。文献报道，直肠癌术后的局部复发为5%-30%，因多数在浆膜侧，结肠镜很难早期发现。超声内镜可清晰显示直肠及周边盆腔结构，对浆膜侧的病灶敏感性高，故能早期诊断，从而获得根治性干预机会。本期内容，笔者围绕局部复发监测这一切入点，浅谈EUS的应用体会。

本期内容是胆道系统的另外一种常见疾病---胆管癌。不同于结石，胆管癌EUS下形态多样、表现不一、故对操作者挑战性更高。胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率在肝、胆恶性肿瘤中位居第二 ，根据部位不同分为肝内和肝外胆管癌。

胰腺癌是临床胰腺实性占位中最常见的疾病，2017年美国癌症协会发布的数据显示，美国胰腺癌新发病例数男性列第11位、女性列第8位，居恶性肿瘤死亡率第4位。在我国2015年统计的恶性肿瘤发病率和死亡率中排名第9和第6，病理类型可分为导管腺癌（包括腺鳞癌、胶样癌、肝样腺癌、髓样癌、印戒细胞癌、未分化癌、伴有破骨样巨细胞的未分化癌等特殊亚型）和腺泡细胞癌。

曾经有同道问：“如何利用EUS快速、准确定位腹部CT显示的淋巴结”，我的回答是“完整探查腹主动脉及其分支是关键”

诸琦教授床旁带教EUS-FNA

2018年岁末超声内镜检查中发现了两例少见胰腺肿瘤，一例为胰腺实性假乳头状瘤，正如我们前几期微信文章中讲述的那样同样发生在23岁的青年轻女性患者;另一例为胰腺神经内分泌肿瘤，故此次与大家分享该肿瘤的超声内镜影像学特点。