本期秘笈重点

1. eCura评分系统与混合型癌

2. 如何使用钳形切开刀Clutch Cutter实施ESD

本期秘笈中，後藤田教授分别从以下几方面讲解：

- 第五版胃癌治疗指南中的eCura评分系统

- 混合型癌中的未分化成分对淋巴结转移的影响

- 混合型癌为内镜临床医生带来的思考

- 胃ESD的器械选择

- 针型剥离刀与钳型剥离刀在胃体ESD的表现

eCura评分系统

eCura（A/B/C-1/C-2）评分是一个针对内镜下切除后的风险评级，综合评估是否完整切除以及淋巴结的转移风险。

混合型癌

混合型胃癌根据其中未分化成分与分化成分的多少分为两种，即未分化型明显的混合型癌与分化型明显的混合型癌。未分化型明显的混合型癌有相对较大的淋巴结转移风险。根据研究报告显示，即使是分化型明显的混合型癌，根据其中未分化型成分比例也会影响淋巴结转移的风险。作为一名合格的临床医生，不能以一次内镜检查，一次活检，一次ESD就以此为终，将结果进行复审，准确地对病变进行判断是十分重要的。此时就需要与病理医生进行积极沟通与探讨，对病变进行准确定性，以便进行后续的治疗方针。

胃体ESD

在胃体，体液与血液容易堆积，以及经常会有注气后胃腔膨胀不良的情况。在胃体ESD使用针型剥离刀非常不便，教授在此处使用钳状切开刀Clutch Cutter。经过比较相同部位两种剥离刀的实际ESD操作，相比于针型剥离刀，钳状切开刀在胃体有更优秀的表现。

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