*以下内容中所有出现的LCI模式指联动成像技术（LCI模式：Linked Color Imaging）；BLI模式指蓝光成像技术（BLI模式：Blue Light Imaging）

本期讲座，岡教授主要从以下几方面讲解：

- 锯齿状病变的主要分类与诊断难点

- SSL的内镜下表现特征以及内镜下诊断方法

- 锯齿状病变的治疗策略

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

岡教授首先介绍了锯齿状病变大致可分为以下3类：

• 增生性息肉（HPs）

• 无蒂锯齿状病变（SSLs）

• 锯齿状腺瘤（TSAs）

但教授强调，增生性息肉和无蒂锯齿状病变在临床上难易辨别。因此需要通过病变的位置和内镜下表现的2个方面进行判断。锯齿状病变常发生于右半结肠，其主要的白光内镜下表现如下：

1. Mucus cap（病变表面附有黏液㡌）

2. Ring of debris（圆形的碎片样形态）

3. Irregular shape（不规则的形态）

岡教授进一步介绍了目前在日本普遍的锯齿状病变的诊断方法：

• 对于小于5mm的较小病变，多数医院会使用BLI/NBI结合放大观察来诊断该病变是增生性息肉还是无蒂锯齿状病变

• 对于6-9mm的病变，则会喷洒靛胭脂染色之后通过放大内镜进行诊断

• 对于大于10mm的病变，则会采用结晶紫染色结合放大内镜观察的方法进行诊断

此外，通过BLI/NBI放大观察下表现结合JNET分型可以通过以下内镜下表现诊断无蒂锯齿状病变：

• 病变的血管结构呈现varicose microvascular vessel（扩张扭曲的血管；VMV）以及dilated and branching vessels（扩张分支样血管；DBV）的血管结构表现

• Irregular dark spots（不规则的黑点表现）

• 喷洒靛胭脂色素染色后腺管构造呈现TypeⅡ-O型

最后，岡教授介绍了日本消化病学会所发表的指南，目前日本对于锯齿状病变的治疗策略的共识如下：

• 对于小于5mm、发生于乙状结肠的增生性息肉推荐实施定期随访

• 对于无蒂锯齿状病变与锯齿状腺瘤，无论病变大小均推荐实施内镜下治疗

特邀翻译专家：钱冬梅 主任（首都医科大学附属北京同仁医院）

出处：2022年 专题病例讨论会 大肠主题 锯齿状腺瘤的诊断与治疗