本期讲座林世永教授带来以下几部分内容：

- 原发灶不明转移性腺癌合并胃底GIST

- 横结肠海绵状淋巴管瘤

- 肠道结节性淋巴组织增生症

- Q&A讨论

病例一：原发灶不明转移性腺癌合并胃底GIST

CT检查所示：

胃底部黏膜下肿物，双锁上、纵隔、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤或者胃底间质瘤并淋巴结转移

胃镜及超声胃镜检查：

1)   胃镜所示：胃底：粘膜下肿瘤，周围黏膜桥的改变，隆起表面光滑；胃窦和胃角：萎缩肠化的背景。

2)   超声胃镜所示：黏膜下隆起形态清晰，回声有别于常见的GIST：内部回声不均、喇叭口声像不典型。胃小弯有多处低回声肿大淋巴结，胰腺扫查正常

初步诊断：怀疑淋巴瘤或者胃底NET或GIST伴淋巴结转移。

EUS-FNA：

使用19G FNA针穿刺胃底病变和胃小弯淋巴结

病理结果：

结合免疫组化分析，胃底病变诊断为胃肠间质瘤，胃小弯考虑为低分化腺癌，右锁上淋巴结倾向低分化腺癌转移

诊断结果：MDT最终考虑原发灶不明转移性腺癌合并胃底GIST

具体EUS-FNA方案实施及后续治疗详见视频讲解！

病例二：横结肠海绵状淋巴管瘤

内镜及超声内镜检查：

1)   结肠镜所示：横结肠中段黏膜下肿物，大小约3.0cm X 4.0cm，见一长蒂，肿物表面光滑，色泽淡蓝，考虑静脉瘤？

2)   超声内镜所示：肿物源于黏膜下层，呈无回声，内透声好、有多个高回声分隔，多普勒未发现血流信号，考虑囊肿可能。

腹部CT检查：横结肠中段肠腔内低密度灶，增强扫描未见强化，考虑囊肿可能性大

手术治疗：横结肠切除术

更多有关淋巴管瘤的文献介绍详见视频讲解！

病例三：肠道结节性淋巴组织增生症

初步诊断及诊疗方案：

结合患者超声内镜、CT、MR、PET/CT等检查综合分析，考虑直肠NET可能性大，不除外淋巴瘤可能，建议诊断性ESD。

更多有关肠道结节性淋巴组织增生症的文献介绍详见视频讲解！

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