本期讲座薄晓通医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 胶原性胃炎

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

① 胃镜检查：

• 普通胃镜：胃体、窦局部黏膜凹凸不平，隆起-凹陷样改变，结节样改变，予多点活检；食管、胃角、十二指肠黏膜光滑。

• 放大+BL：隆起见MCE(隐窝边缘上皮)排列尚规则，微血管增宽，凹陷可见MCE模糊不清，微血管呈树枝样改变，管径大致均匀，较隆起表面微血管较细。

② 辅助检查：

• C-13检测阴性，排除HP感染，胃泌素功能检测提示存在萎缩性胃炎风险。

• 上腹部CT(平扫+增强)：胃体、胃窦局部增厚，增强可见表面线性强化。

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③ 超声内镜检查：

胃体黏膜层呈波浪样改变，五层结构完整，黏膜层增厚，局部回声稍低；胃窦隆起处黏膜固有层、黏膜肌层和黏膜下层分界不清，代之以低回声为主的声影。

④ 病理检查：

• 胃体病理：可见呈黏膜慢性炎症改变，伴有糜烂，轻度活动。局部固有腺轻度萎缩，间质内较多淋巴细胞及少量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞(>30个/HPF)浸润，局灶淋巴组织增生，黏膜肌增生。

• 胃窦病理：可见中度慢性炎伴有糜烂，轻度活动。

⑤ 鉴别诊断：

对比不同疾病的特点和表现（参见视频讲解），排除鸡皮样胃炎、自身免疫性胃炎、胃MALT淋巴瘤和嗜酸性粒细胞胃炎。

经查阅相关文献，疑似胃淀粉样变性或胶原性胃炎，经病理特殊染色处理：刚果红(-)，Masson染色，箭头所示为胶原带沉积(约40um)，最终确诊胶原性胃炎。

⑥ 治疗及随访：

• 服用中成药、泼尼松20mg 4周逐渐减量停药

• 患者胃镜和病理检查良好，腹胀反复，但程度较之前减轻

二、胶原性胃炎

该部分主要针对胶原性胃炎进行介绍，更多精彩内容详见视频讲解！

• 全球发病区域

• 临床表现、组织特点和内镜下表现

• 鉴别诊断

• 胶原性胃炎分型

• 治疗手段

三、Q&A问题讨论