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池原久朝:肠镜检查前的肠道准备
池原久朝:肠镜检查前的肠道准备
*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。
本期介绍重点:
- 内镜检查前落实肠道准备的重要性
- 如何合理选择内镜
- 透明帽的优势与安装技巧
- 有关合并症与镇静剂
池原教授认为结肠镜检查最重要的步骤即术前准备,一般在肠道准备中常会用到聚乙二醇电解质散和硫酸镁口服液等肠道专用清洁剂(泻药)。一旦肠道准备不足,肠管内滞留的大量粪渣会严重影响检查和治疗。所以提前落实肠道准备非常重要。
此外,关于如何选择内镜,教授认为若是体型娇小的女性理应选择超细内镜 其他中等身材的女性及一般男性则选择使用常规直径的内镜即可。若已发现病变,建议使用放大内镜以进一步确认病变是否符合内镜下治疗的适应证。
近年来,日本国内几乎所有医院都配备有透明帽。透明帽的优势在于,首先能为术者提供良好的视野,同时也避免了操作过程中的无效送气,最终帮助术者缩短其整体插入时间。在安装时需留意透明帽长度,尽可能避免使其出现在内镜图像中,教授推荐在安装时不断尝试微调使其尽可能处于仅在画面边缘隐约可见的状态。此外,也可在检查开始前使用镜头清洗剂来清洗镜头,并适当地喷洒一些在镜头上,亦或手动涂抹少许加以润滑。
最后关于合并症,术前应尽可能完整地确认患者病史,例如询问患者有无心脏病、青光眼等不符合使用抗胆碱药的禁忌证。此外,对于结肠镜检查,在日本有时会不使用镇静/麻醉,而中国大多数患者选择接受无痛结肠镜检查。因此,术前应落实镇静/麻醉的相关准备。
池原教授最后总结提到,明确检查目的并进行相应的术前准备是极其关键且重要的。
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