*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期直播，吉田医师进行了3例病例分享

- 病例1 升结肠 SSLD

- 病例2 升结肠 T1癌

- 病例3 乙状结肠 腺癌

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

肠道病例 出题/解析

病例1位于升结肠，大小15mm，呈隆起型。肉眼形态为IIa+Is，平坦部平滑且有光泽，结节部呈现脑回路样，且伴有明显扩张Pit。BLI结合放大观察表面微结构，平坦部可见扩张pit结构，结节部存在锯齿状改变、且部分边缘不清晰。微血管结构平坦部呈扩张、结节部血管不规则。Pit pattern观察结节部pit伸长并伴随锯齿状改变、部分区域腺管极度不规则。综上信息吉田教授诊断平坦部为SSL、结节部混杂多种的异型增生。

病例2位于升结肠，直径20mm。白光下观察表面呈隆起、病变中央可见凹陷、肉眼形态IIa+IIc，送气后凹陷部伸展不良。BLI结合放大观察表面微结构显示病变边缘可见清晰的管状ⅢLpit样结构，病变中央可见边缘不清晰且不规则多角型ⅤIpit结构。微血管结构观察，边缘部可见口径不规则的网格状血管平均分布，凹陷部存在WOS无法目视确认。Pit pattern观察凹陷部染色不良且呈无结构，边缘部向着中央分布存在管状的ⅢLpit以及不规则的多角型的ⅤIpit。综上信息吉田教授诊断为T1癌，以诊断性治疗为目的实施ESD。

病例3位于乙状结肠，直径5mm，发红的表面隆起型病变。肉眼形态0-Is+IIc。表面可见凹陷内隆起并伴有粗糙黏膜。BLI结合放大观察凹陷部/凹陷内隆起部的表面微结构皆不清晰。边缘部以及凹陷部内可见粗大血管。Pit pattern观察凹陷内隆起部可见结构破坏。综上信息并且基于病变直径极小，教授采取了内镜下治疗策略。

特邀翻译专家：宫健 副主任（大连医科大学附属第一医院）

出处：病例解析训练营·线上特别篇（肠道主题）