*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

本期讲座，加藤教授分别从以下几方面讲解：

- 幽门螺杆菌(Hp)感染胃炎相关的内镜下新表现

- 其他胃炎相关的内镜下新表现

- 答疑互动部分摘选

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

加藤教授首先介绍，第三版修订的《京都胃炎分类》于2023年5月出版，其中针对幽门螺杆菌（Hp），新增了2项新的内镜下表现。

• Hp未感染的新表现：划痕征（scratch sign）

• Hp既往感染的新表现：藤壶样表现

因此，对于Hp未感染、现症感染、既往感染的3种情况，相对的内镜下常见且重要表现分别如下：

• Hp未感染：RAC、划痕征、胃底腺息肉

• Hp现症感染：弥漫性发红、黏膜肿胀

• Hp既往感染：地图样发红、藤壶样表现

此外，关于Hp感染以外的其他胃炎，第三版修订对于以下3种胃炎新增了内镜下的表现：

自身免疫性胃炎的新表现：逆萎缩、残留的胃底腺黏膜、牢固黏液、白点

NHPH感染胃炎的新表现：龟裂样黏膜

PPI/P-CAB相关胃炎的新表现：蛛网样黏膜

对于以上《京都胃炎分类》第三版修订中新增的表现，加藤教授通过实际的病例图像进行了详细介绍，敬请点击视频观看。

答疑部分

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

答疑互动部分摘选

*以下为答疑互动的部分摘选，完整答疑环节敬请点击视频观看。

提问：幽门腺区域同胃底腺区域存在明显色差，色调发白的幽门腺区域是否可以认为是萎缩内镜表现？

回答：正常的幽门腺黏膜在内镜下会也呈现发白色调，因此幽门腺黏膜发白并不代表存在萎缩。判断否存在萎缩关键在于内镜下是否可以观察到清晰的边界线，如果存在边界线，则可以认为其存在萎缩。

提问：对于地图样发红，如何与Hp感染时的斑状发红进行鉴别？

回答：地图样发红与斑状发红在形态上存在不同，地图状发红来自于肠上皮化生黏膜，在内镜下呈现凹陷且发红的表现，但斑状发红不存在凹陷，发红表现来自于微小血管的淤血与扩张。此外，通过联动成像技术（LCI）肠上皮化生黏膜会呈现出薰衣草紫色，便于医师观察与区分。

特邀翻译专家：李鹏 医师（札幌东德洲会医院）

本视频出处：2023年10月 病例解析训练营 海外专家直通车 在线答疑互动研讨会（本期嘉宾：加藤元嗣）