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病例： 患者男，男，54岁。主因“气短、胸闷、咳嗽2月余”入院。

病例：

患者男，76岁，因“确诊右下肺癌5月，发热、咳嗽、胸闷半月”于2022年11月24日收入肺外科。

内容摘要

- [00:00-18:13] 病例分享

- [18:14-22:18] 肺癌术后支气管胸膜瘘文献学习

- [22:19-32:03] Q&A 及 讨论环节

病史: 

“胸痛、声嘶、呼吸哮鸣音”一月余，外院行气管镜检查提示气管下段、左主支气管新生物并官腔重度狭窄，活检病例提示支气管腺样囊性癌。

治疗过程：

转入我院后，行左主支气管切除+隆突重建术，术后转入ICU，气管插管接呼吸机辅助通气2周，反复尝试撤机失败。

病例：患者男，70岁，以“间断咳嗽、咳痰、痰中带血2月”入院。

现病史：2个月前患者无诱因出现咳嗽、咳痰，伴间断痰中带暗红色血块，偶有活动后气短，无畏寒、发热，胸痛，就诊于当地医院，胸片提示肺炎，给予抗感染治疗后，症状无缓解，随后转诊至当地某三甲医院，胸部CT提示左肺占位性病变，行支气管镜检查提示左主支气管堵塞，血栓形成? 支气管镜检查时出血较多，给予镜下局部治疗后，痰血减轻，术后病理提示坏死组织伴炎性渗出，为进一步治疗来我院。

既往史：慢性乙型肝炎病史，定期复查。吸烟40余年，每天20支。 

查体：神志清，精神欠佳，左肺呼吸音极低，双肺未闻及干湿性罗音，心腹未见明显异常，在呼吸室内空气情况下，指脉氧90%至92%。 

实验室检查：血分析: WBC:5.4x109/L，中心粒细胞百分比: 66.2%; 肺部肿瘤标志物系列: 胃泌素释放肤前体: 50.87pg/mL(0-37.7); 血曲霉菌半乳甘露聚糖0.82 (0-0.5); 肝功、肾功、血凝常规等未见明显异常。

支气管镜检查：左主支气管课件新生物堵塞管腔，新生物表面相对光滑。并有少量坏死物覆着。

病例：患者男，57岁

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10+年，加重伴喘息1周

现病史: 

• 10+年前出现咳嗽，咳白色粘痰，伴活动后气促，当地医院就诊诊断“尘肺”，予相关治疗后症状缓解。但此后病情易反复，多于受凉后加重，长期于当地医院治疗，病情控制欠佳，活动后气促症状进行性加重。

• 5+月前发展至短距离平地行走即感气促，再次于当地医院住院，予抗感染、止咳、平喘等治疗后症状部分缓解，出院后间断吸入“沙美特罗替卡松粉吸入剂”。

• 1周前受凉后病情再次加重，阵发性咳嗽、咳灰黑色粘痰，稍活动即喘息、憋闷，无发热、盗汗、咯血、胸痛、双下肢水肿等，继续日常治疗（茶碱、舒利迭、吸氧等），症状无缓解，遂至我院。

内容摘要

- [00:00-04:46] 支气管胸膜瘘及房间隔/室间隔缺损封堵器封堵介绍

- [04:47-13:33] 病例分享

- [13:33-35:53]Q&A 及 讨论环节

​内容摘要
- [00:00-15:23] 病例讲解： 双气管支架置入减轻恶性食管气管瘘
- [15:24-37:04]Q&A 及 讨论环节

病例：男，46岁
主诉：咳嗽、咳痰1年，气短1月
现病史：
- 1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黑褐色，无发热、寒战、盗汗、光过敏及关节疼痛，就诊于当地卫生院，予以口服“头孢类抗生素”治疗后上述症状逐渐好转。
- 此后间断出现咳嗽、咳痰，性质同前，感咳痰不利，季节变化及吸烟后加重。
- 1月前自觉活动时胸闷、气短；初未重视，后症状逐渐加重。
- 10天前就诊于当地医院，行支气管镜检查示气管肿物。
- 本次发病来，无发热、寒战、胸痛，精神、食纳、睡眠尚可，大小便正常。

*该病例肺大疱减容术超出适应症，仅供分享讨论。
内容摘要
- [00:00-19:46] 病例分享：气道狭窄危重症抢救
- [19:47-33:51] 点评环节 及Q&A

内容摘要
- [00:00-07:56] 病例讲解：气道狭窄危重症抢救
- [07:57-29:42] 支气管镜介入治疗规范化流程的建立
- [29:43-40:40] Q&A 及 讨论环节