*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）

本期讲座林芳和医师主要从以下几个方面进行讲解：

- MR征呈阳性的大肠病变

- PCM的主要策略

- FlushKnife BT-S在PCM中的临床价值

- 较大的大肠病变切除后的取出方法

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

大肠Ⅰs病变（扁平隆起型），通常是ESD的困难病例，其中当病变呈现MR征（muscle-retracting sign）阳性时，ESD的难度会大幅提高，术中穿孔的风险也会随之变大。因此为了克服此类病变，ESD的策略非常重要。

PCM不进行黏膜环周切开，仅依靠最小限度的黏膜切开来实施ESD。黏膜切开后，朝着病变的正下方开始挖口袋。到达病变中央时，被上提的固有肌层会清晰展现出来。观察左右两侧的肌层走向，预估纤维化部分的剥离线，顺其进行剥离。将纤维化组织剥离后，被纤维化组织拉起的肌层就会恢复平坦。攻破纤维化部分后继续进行剥离，充分扩大口袋后，从重力侧将口袋打开，即可完成病变的完整切除。

林芳和医师提到，行PCM会用到先端细径的透明帽ST-Hood，以及针状剥离刀FlushKnife。

此外，视频最后还提到一种快速取出较大大肠病变的方法：TED法。这是一种通过向直肠注水，让患者自然排出病变组织至便携式座便器的方法，能够非常迅速且完整地取出病变。且该方法的论文已发表。

出处：日本消化学会周 JDDW 2015富士胶片医疗株式会社 专题讲座