*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）； BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM:Pocket-Creation Method）

本期讲座，林芳和医师分别从以下几个方面讲解：

- 使用BLI诊断大肠SM癌

- 大肠平坦型病变的诊治方法

- 钛夹牵引下实施PCM剥离

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

日本在平坦型大肠肿瘤的诊疗策略中规定，对于通过BLI/NBI放大观察后基于JNET归类为Type 3的病变，应考虑为黏膜下深层浸润的肿瘤，后续需追加外科手术。

关于纤维成形性反应于日本进行了一项多中心研究，研究报告指出非隆起型的SM浸润癌，其中的纤维成形性反应的敏感度达到了69%，所采集病例中纤维成形性反应为阳性病例的病理诊断准确度达到了95%。

林芳和医师建议对于平坦型大肠肿瘤可先通过BLI放大观察找到SM浸润的部分，再取活检，如果纤维成形性反应为阳性，即可考虑其为SM浸润癌。此外，JNET归类Type 3以外的病变，即使是SM浸润癌，只要内镜下形态为平坦型即存在内镜下治疗的可能性。

PCM的优点如下

1. 可获得良好的黏膜下视野，从而可进行稳定的黏膜下剥离，并获得阴性垂直切缘

2. 最大程度地降低与结直肠ESD相关的技术难度

注意点： PCM剥离过程中，随着口袋的打开，内镜的稳定性会有所下降。

为克服此问题，林芳和医师指出可通过在病变对侧的肠壁上打上钛夹实施牵引，以达到打开视野以及保证内镜稳定的效果，林芳和医师将此方法称为PCM-CT。

特邀翻译：潘文胜主任（浙江省人民医院）

出处：2020年度丽水市医学会消化病学会分学术年会