*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座野本医师分别从以下几个方面进行讲解：

- 图像增强内镜在发现上消化道早癌中的临床价值

- 早期胃癌的内镜下特征

- 上消化道内镜下诊治的标准化流程

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

野本医师在讲座中强调，为实现早期胃癌的治疗需要早期发现。而为了早期发现，在检查过程中始终保持怀疑有病变的态度去寻找病变十分重要。为此野本医师推荐使用图像增强内镜技术发现早期胃癌，野本医师所在团队于2018年发表的论文表明，观察咽喉及食管使用BLI/BLI-bright，观察胃及十二指肠则使用LCI、BLI、BLI-bright对于发现病变更有效。

野本医师介绍了以下早期胃癌的内镜下特征。

① 背景黏膜的表现

- 正常无萎缩的胃黏膜在LCI下呈现杏色，而存在萎缩胃黏膜在LCI下则呈现红色。此外肠上皮化生在LCI下通常呈现为淡紫色（薰衣草紫）

- 无萎缩的胃底线区域与萎缩边界是未分化型胃癌的高发部位，需要寻找褪色黏膜

- 萎缩且伴有肠上皮化生是分化型癌的高发部位，需要寻找发红的凹陷以及白色扁平隆起部位

② 黏膜微结构的表现

- 不规则的形态（腺管构造、血管构造）

- 表面结构变化，例如表面隆起等。放大观察下可见微结构、微血管的改变

- 颜色改变，需要注意褪色调改变以及LCI下呈现橙白色调病变

自治医科大学消化内科团队采用的上消化道（胃）内镜下标准化诊治流程如下：

1. 使用白光/LCI发现病变

2. 对可疑部位进行贴近BLI观察以及活检

3. 通过放大观察实施精查判断病变范围，并通过EUS判断浸润深度→制定治疗策略，EMR、ESD或外科治疗

特邀翻译专家：林香春主任（北京大学国际医院）

出处：2022年度 桃李满天下之自治同学会 上消化道诊断与治疗专题