深圳大学附属华南医院消化内科黄思霖主任团队首次报道在一例手术中先后使用结肠镜和胃镜，同时联合牙线牵引辅助进行十二指肠水平段的浅表肿瘤的ESD治疗。

该病例以“Endoscopic submucosal dissection with dental floss traction for the treatment of a superficial tumor in the horizontal part of the duodenum”为题，发表在《Endoscopy》（JCR一区，影响因子9.3分）。

一名55岁男性患者，在一次常规胃镜检查中，十二指肠水平部见一早期肿瘤，大小约40 × 35mm，表面形态不规则，呈绒毛状，在联动成像和蓝光成像下，白色不透明物质分布不均匀，呈现边缘化。腹部增强CT显示无淋巴结或器官转移（图1）。收治入院，并在全身麻醉下接受内镜下黏膜下剥离术（ESD）（视频1）。

十二指肠独特的解剖特征，给ESD的实施带来了一定挑战，特别是黏膜环形切开时病变肛门侧的切开。为了克服这一困难，我们使用了结肠镜EC-L600ZP7，同时施加腹部压力，从而增强内窥镜的稳定性，使得环形切口得以成功完成。随后，我们使用夹子和牙线在病变的口腔侧进行牵引，这一方法有效提高了黏膜下层的可视化，同时促进向口腔侧的持续牵引。之后我们改用胃镜EG-601WR完成黏膜下层的剥离，手术共持续285分钟（图2）。术后未出现穿孔、出血或发热等并发症。

组织病理学分析显示绒毛管状腺瘤完全切除，成功实现R0切除（图3）

十二指肠肿瘤非常罕见，关于十二指肠水平部浅表肿瘤的尚无报道；牙线牵引用来辅助十二指肠浅部肿瘤ESD己有相关文献报道；在一例手术中使用胃镜、结肠镜以及牙线牵引辅助进行十二指肠水平段的浅表肿瘤的ESD的报道尚属首次，该方法可有效解决手术中面临的挑战。

原文